“李医生：你好！感谢你上次帮我看好了病，谢谢！”“请问李医生在吗？我想找他帮我看看病！”在凤冈县琊川镇卫生院，这些是听到最多的声音。

我叫李田书，就是病人口中的“李医生”。我出生于贵州省遵义市凤冈县琊川镇朝阳村，是国家第一批农村订单定向医学生。2015年毕业于遵义医学院。2015-2018年于遵义医学院附属医院规培全科医学专业。规培结业后回到了定向单位“凤冈县琊川镇卫生院”上班，任副院长。

选择全科医学

“全科医学的主旨是以人为中心、以家庭为单位、以社区为范围、以整体健康的维护与促进为方向的长期综合性、负责式照顾，并将个体与群体健康融为一体”。在“遵义医科大学附属医院”的规范化培训学习让我对全科医学产生了浓厚的兴趣，加上肖雪老师的一次查房，她用一元论解释患者所患疾病的发生与发展过程。使我对全科医学有了更新的认识，也让我坚定了全科医学这个方向。通过三年的不懈努力，规培顺利毕业。毕业后，我回到家乡凤冈县琊川镇卫生院做一名全科医师。

做一名合格的全科医师

乡镇卫生院的工作和大城市里的医院有很大不同。我每天都会面对不同的病人。在这里没有专科医生，全科医学的“全”被体现得淋漓尽致，需要处理内科、外科、妇科、儿科、皮肤科、耳鼻喉科等常见疾病。

主要通过病史、查体来诊断。我们这样的乡镇卫生院没有大型检查设备，也没有齐全的化验检查，有的只是一遍一遍的反复询问病史，反复系统查体来诊断疾病。经过全科规范培训的我刚好得到了展现。一位突然意识障碍原因的患者就诊于我院，经过向家属反复询问病史、查体（患者发病前有感冒病史、嗜睡、颈强直）后诊断病毒性脑炎，经过对症治疗，患者康复出院。治疗好该患者，我得到了同事们的一致好评，同时我院临床业务水平有了新的突破，增加收治“糖尿病酮症酸中毒、高血压危象、全心衰、胸腔积液”等疾病的患者。卫生院临床诊疗能力的提升，使前来就诊的患者感到更加的放心、安心、满意。

临床用药种类缺少。来到卫生院后，我发现临床用药种类较少，特别是慢病患者用药，我逐一打电话给患者统计高血压、糖尿病患者所需药品，逐步增加了医院使用药品种类。通过努力，目前，琊川镇卫生院做到了慢病用药从无到有，从有到齐的过程，解决了辖区慢病患者每月为用药只得往县城或市里的医院的难题，为他们节约了时间，也节约了金钱，大大方便了患者。

全天候服务。作为老百姓家门口的健康守门人，全天候的服务成为日常。我24小时为患者开机，及时为患者问诊，院内急诊随叫随到，下班后为有需要的患者免费上门诊疗。我曾诊治一位女患者，她患有严重疑病症，经常都会半夜给我电话询问病情及述说她现有的症状，通过一个多月的心理疏导，患者从疑病中走了出来。

下乡义诊。定期的下乡开展义诊、走访辖区大病患者更成了我生活的日常。定期的下乡义诊，是我们对高血压患者诊疗过程中得到的启示。因为很多老百姓对高血压认识不足，以为没有症状就可以不吃降压药，有些随意自行停用降压药物，有的不规律服用降压药物等现象。琊川镇卫生院管辖有四村三社区，其中有两个社区比较偏远，没有车能够进去，我们就带着医药箱，把医药送到老百姓的手上，选择在这两个辖区相对集中的地方每月定期义诊两次。每次义诊我们都得自驾20多分钟然后再走20多分钟山路才能到达。定期的义诊，我们没有生活费等任何补贴，但没有人抱怨和退缩。把党和国家对老百姓的关爱送到田间地头，得到乡村百姓的认可，是我们基层全科医生共同的追求。

在基层，村医人员普遍业务水平不高，药物副作用不太清楚。义诊时，我们可以给患者讲清楚健康的生活方式、指导慢病患者用药以及解决部分患者当前患病所需，也可以加深辖区百姓对我院业务水平的认识，让更多的患者在自家门口就能看好病。通过义诊，我感受到乡村百姓更信赖我们了，更愿意听从我们的意见，认真服药，还随时问我们很多问题，能够和我们一起互动，不像当初那样拒绝我们，我很开心，觉得工作更有意义，也更喜欢基层全科医师这份工作。

新冠疫情防控。2020年，新冠肺炎疫情突袭，作为镇卫生院的全科医师，我来不及多想就投入到抗疫工作中。每天对全院所有上报可疑病人的流行病学再次调查，化验单、检查单的筛查；全镇可疑病人送至指定的隔离点；开展对本院所有医务人员新冠肺炎防控指导及治疗方案的培训。

在基层医院我们没有核酸检测，没有CT检查，我们只能通过仔细询问病史、及查体，再通过血常规、C反应蛋白、降钙素原等等仔细筛查出可疑病人。

疫情间我和同事们一起筛查了接近百人发热留观患者，切实为乡村筑起健康防线。

在工作中，我感受到，对患者多一些耐心，多为患者考虑，百姓给与我们的则是更多的肯定和鼓励。我相信，只要坚持全心全意为患者服务，就会得到辖区人民的认可。只要我们基层医务人员不懈努力，我国基层医疗卫生事业一定会上一个新台阶，我们基层卫生事业的明天会更美好。

图文 / 贵州省遵义市凤冈县琊川镇卫生院 李田书